rung miu la gi

Ghi chú của công ty biên: Để được tế bào mô tả cụ thể và mê hoặc rộng lớn phần ngục thất thực thể tim mạch, phát âm fake hãy dò xét phát âm quyển Physical Diagnosis Secrets, tái ngắt bạn dạng lượt 2 của người sáng tác Salvatore Malgione.

Ý nghĩa của mạch động mạch máu cảnh tăng chậm chạp là gì?

Mạch động mạch máu cảnh nhẹ nhàng (parvus) và chìm lâu (tardus) bắt gặp nhập hẹp cầu xin động mạch máu công ty. Thông thường kèm theo với lắc miu. Nếu công dụng tâm thu thất trái khoáy chất lượng tốt thì đỉnh sóng mạch nẩy càng trễ đối sánh với chừng chênh áp lực đè nén ngang cầu xin càng tốt. Tuy nhiên, khi công dụng thất trái khoáy suy, hoàn toàn có thể bắt được mạch parvus và tardus trong cả nhập hẹp cầu xin động mạch máu công ty nhẹ nhàng.

Bạn đang xem: rung miu la gi

Tầm cần thiết của lốt nẩy động mạch máu cảnh?

Ý nghĩa của chính nó tùy theo hoặc là áp lực đè nén mạch thông thường hoặc áp lực đè nén mạch rộng lớn. Nếu tương quan với áp lực đè nén mạch thông thường, lốt nẩy động mạch máu cảnh thông thường bắt gặp nhập 2 tình huống sau:

• Sự tống huyết của thất trái khoáy đôi khi nhập nệm áp lực đè nén cao ( động mạch máu chủ) và nệm áp lực đè nén thấp hơn: Giường áp lực đè nén thấp hoàn toàn có thể là thất cần (ở những người mắc bệnh thông liên thất), hoặc nhĩ trái khoáy ( ở những người mắc bệnh hở cầu xin 2 lá). Cả nhị điểm đều được cho phép huyết sụp về thời gian nhanh kể từ thất trái khoáy, dẫn đến lốt nẩy động mạch máu cảnh. Tuy nhiên, áp lực đè nén mạch vẫn thông thường.
• Bệnh cơ tim phì đại: Mặc dù là tương quan cho tới ùn tắc thất trái khoáy, dịch này còn có đặc thù là mạch 2 đỉnh và nẩy mạnh tự phì đại và sự ùn tắc muộn của tâm thất.

Nếu kèm theo với áp lực mạch rộng, lốt nẩy động mạch máu cảnh thông thường bắt gặp nhập hở cầu xin động mạch máu công ty. Ngược với hở cầu xin 2 lá, thông liên thất, dịch cơ tim phì đại, mạch của hở cầu xin động mạch máu công ty nẩy thời gian nhanh và chìm thời gian nhanh.

Ngoài hở cầu xin động mạch máu công ty, những vẹn toàn nhân này không giống cũng tạo ra mạch nẩy thời gian nhanh và áp lực đè nén mạch rộng?

Thường bắt gặp nhất là hội triệu chứng tim tăng động (tình trạng cung lượng cao). Bao bao gồm thiếu hụt huyết, bức, gắng mức độ, cường giáp, với bầu, xơ gan dạ, suy tim tự thiếu hụt Vi-Ta-Min B1, dịch Paget, dò xét động tĩnh mạch máu, còn ống động mạch máu, hở công ty và lo ngại – toàn bộ với tương quan đến việc teo bóp của thất thời gian nhanh và kháng lực mạch nước ngoài biên thấp.

Mạch nghịch tặc là gì?

Mạch nghịch tặc là hiện tượng sụt tách áp suất máu tâm thu nhiều hơn thế khi hít sâu sắc nín thở. Trái ngược với reviews lối màn biểu diễn và biên chừng của động mạch máu, trị hiện tại mạch nghịch tặc rất tốt là ở mạch nước ngoài biên như động mạch máu cù. cũng có thể bắt mạch tuy nhiên hoàn hảo khi chẩn đoán mạch nghịch tặc thông thường cần phải có máy đo áp suất máu. Mạch nghịch tặc hoàn toàn có thể bắt gặp nhập chẹn tim (chèn xay tim cấp) và một trong những dịch không giống.

Mạch luân gửi là gì?

Mạch luân gửi là việc thay cho thay đổi luân phiên áp lực đè nén mạch mạnh và yếu đuối tuy nhiên nhịp và tần số tim đều. Hiện tượng này được tế bào mô tả lượt trước tiên bởi vì Ludwig Trauble năm 1872, mạch luân gửi thông thường tương quan với việc thay cho thay đổi mạnh và yếu đuối của giờ tim (tiếng tim luân chuyển). Cả nhị đều tự suy công dụng thất trái khoáy nặng trĩu (bệnh cơ tim tự thiếu hụt huyết toàn thể, tự tăng áp suất máu, hoặc dịch cầu xin tim), với phân suất tống huyết thấp và áp lực đè nén mao quản phổi cao. Vì vậy thông thường được thêm giờ gallop T3.

Âm thổi song Duroziez là gì?

Âm thổi Duroziez là âm thổi song thay cho thay đổi bên trên động mạch máu rộng lớn ở trung tâm – thông thường là động mạch máu đùi, tuy nhiên cũng hoàn toàn có thể là động mạch máu cánh tay. Âm thổi này tăng thêm khi áp kể từ từ và ấn mạnh màng của ống nghe. Cách này sẽ không những dẫn đến âm thổi tâm thu (là bình thường) mà còn phải dẫn đến âm thổi tâm trương (là âm thổi tình hình bệnh lý và điển hình nổi bật của hở cầu xin động mạch máu chủ). Âm thổi Duroziez có tính nhạy bén là 58% và chừng quánh hiệu 100% nhập hở cầu xin động mạch máu công ty.

Dấu lắc động mạch máu cảnh là gì?

Dấu lắc động mạch máu cảnh là cảm hứng lắc hoàn toàn có thể sờ được ở đỉnh của mạch động mạch máu cảnh bên trên người mắc bệnh hẹp cầu xin động mạch máu công ty, hở cầu xin động mạch máu công ty hoặc cả nhị. Đó là vì sự Viral của âm thổi cho tới động mạch máu cảnh và kha khá quánh hiệu tuy nhiên chừng nhậy kha khá xoàng.

Mạch Corrigan là gì?

Mạch Corrigan là một trong những trong mỗi tên thường gọi không giống của mạch nảy mạnh chìm thời gian nhanh nhập hở cầu xin động mạch máu công ty, một vừa hai phải hoàn toàn có thể nom và sờ thấy được. Những tên thường gọi thông dụng không giống của tình trang này bao hàm mạch búa nước (water hammer), đạn đại bác bỏ (cannonball), mạch sụp sụp (collapsing), mạch giờ súng sáu (pistol-shot). Cảm nhận rất tốt là một vừa hai phải nâng cánh tay một vừa hai phải bắt mạch cù ở cổ tay người mắc bệnh. Nâng cánh tay lên rất cao rộng lớn nấc của tim tạo ra tách áp lực đè nén tâm trương trong tâm mạch cù, mạch xẹp, và thực hiện tăng nhát bóp tâm thu sau đó.

Làm thế này nhằm nghe âm thổi của động mạch máu cảnh?

Bệnh nhân thư giãn giải trí, nhập chống yên tĩnh tĩnh, bịa đặt phần chuông của ống nghe lên cổ người mắc bệnh. Nghe kể từ hâu phương bên trên của sụn giáp cho tới ngay lập tức bên dưới góc hàm.

Mối đối sánh đằm thắm âm thổi với cường độ hẹp nặng trĩu động mạch máu cảnh?

Có ông tơ đối sánh cao. Thực tế, mặc nghe được âm thổi bên trên người mắc bệnh với cơn thông thoáng thiếu hụt huyết óc hoặc đột quỵ diện nhỏ ở tuần trả óc trước nên tích đặc biệt reviews dò xét hẹp động mạch máu cảnh nặng trĩu (70% – 99%), chính vì phẫu thuật bóc tách lớp nội mạc động mạch máu cảnh tách đáng chú ý tỉ lệ thành phần tử vong và đột quỵ. Tuy nhiên mặc nghe được âm thổi Tức là kĩ năng với hẹp nặng trĩu động mạch máu cảnh tăng dần đều, tuy nhiên nếu như không tồn tại âm thổi cũng ko loại trừ được dịch. Trong khi, âm thổi nghe được chổ phân chia song hoàn toàn có thể tự hẹp động mạch máu cảnh ngoài và bên trên hình chụp gân máu động mạch máu cảnh nhập hoàn toàn có thể thông thường hoặc bị tắc trọn vẹn. Do tê liệt đưa ra quyết định phẫu thuật ko nên chỉ có thể phụ thuộc ngục thất thực thể tuy nhiên sẽ phải với hình hình ảnh học tập.

Xem thêm: thập niên 70 nàng dâu may mắn

Áp lực tĩnh mạch máu trung tâm là gì?

Là áp lực đè nén nhập nhĩ phải/ hệ tĩnh mạch máu công ty bên trên (nghĩa là áp lực đè nén sụp chan chứa thất phải). Giống như áp lực đè nén mao quản phổi phủ phản ánh áp lực đè nén cuối tâm trương thất trái khoáy (không với hẹp cầu xin 2 lá chuồn kèm), áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung tâm phản ánh áp lực đè nén cuối tâm trương thất cần (không với hẹp cầu xin 3 lá chuồn kèm).

Nên người sử dụng tĩnh mạch máu này nhằm reviews mạch tĩnh mạch máu và áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung tâm?

Là những tĩnh mạch máu ở trung tâm, nối thẳng với nhĩ cần. Do tê liệt tĩnh mạch máu hoàn hảo là tĩnh mạch máu cảnh nhập. Lý tưởng nhất nên lựa chọn tĩnh mạch máu cảnh nhập cần vì thế nó nối thẳng trực tiếp sản phẩm với nhĩ cần, có công năng tương tự như thước đo áp lực đè nén tĩnh mạch máu và dẫn truyền mạch đập của nhĩ cần. Trong khi, áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung tâm hoàn toàn có thể bị cao fake tạo ra khi đo phía trái đối với ở bên phải vì thế tĩnh mạch máu vô danh phía trái bị đè xay đằm thắm cung động mạch máu công ty và xương ức.

Có thể người sử dụng tĩnh mạch máu cảnh ngoài nhằm reviews áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung tâm không?

Về mặt mày lý thuyết thì ko, tuy nhiên trong thực hành thực tế thì với. Không bởi vì vì:

• Khi qua chuyện những lớp cân nặng mạc không giống nhau ở vùng cổ, bọn chúng thông thường bị đè xay.
• Trên những người mắc bệnh tăng lực căng phú cảm của gân máu, bọn chúng hoàn toàn có thể bị teo thắt khiến cho ko thể thấy được.
• Chúng không ở gần rộng lớn, không nhiều trực tiếp sản phẩm với nhĩ cần. Tuy nhiên, bên trên thực tiễn người tớ hoàn toàn có thể người sử dụng tĩnh mạch máu cảnh nhập lộn cảnh ngoài nhằm ước tính áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung tâm vì thế bọn chúng mang lại những độ quý hiếm tương tự nhau.

Vì thế, nếu như chỉ thấy được tĩnh mạch máu cảnh ngoài, hãy thực hiện những gì vị Thầy yoga Berra khuyên nhủ chúng ta nên thực hiện lúc đến ngả 3 đường: nên chọn lựa nó.

Sóng A “đại bác” tức thị gì?

Sóng A “đại bác” là tín hiệu đặc thù của phân ly nhĩ thất (nghĩa là nhĩ teo bóp trong những lúc cầu xin 3 lá đóng). Nó không giống với sóng nẩy dội ngược (sóng A to đùng chi phí tâm thu) ở vị trí nó chính thức ngay lập tức sau giờ T1, vì thế nó là vì nhĩ teo bóp trong những lúc cầu xin 3 lá đóng góp.

Làm thế này nhằm ước tính áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung tâm?

• Đặt người mắc bệnh ở điệu tuy nhiên chúng ta cũng có thể để ý rõ ràng nhất tĩnh mạch máu cảnh nhập và sự xấp xỉ của chính nó. Mặc mặc dù thông thường khởi điểm góc 450, tuy nhiên nâng đầu người mắc bệnh cho tới góc này ko cần thiết miễn sao thấy rõ ràng được tĩnh mạch máu. Trường hợp ý ko thấy được tĩnh mạch máu cảnh nhập thì tĩnh mạch máu cảnh ngoài cũng hoàn toàn có thể được.
• Xác lăm le điểm tối đa của tĩnh mạch máu cảnh nẩy Viral đi ra domain authority (mặt lõm của cột máu) . Điểm này thông thường được ghi nhận khi thở đi ra và trùng với đỉnh của sóng “A” hoặc “V”. Nó có công năng như 1 thước đo áp lực đè nén mạch bên trên nệm.
• Xác lăm le góc Louis của xương ức (là chổ nối của chuôi và đằm thắm xương ức). Đây là vấn đề chuẩn chỉnh zero của áp lực đè nén tĩnh mạch máu cảnh. (Điểm chuẩn chỉnh zero của áp lực đè nén tĩnh mạch máu cảnh tương tự với tại chính giữa nhĩ cần.)
• Đo độ cao bởi vì centimet theo đòi cột dọc kể từ góc xương ức cho tới đỉnh của tĩnh mạch máu cảnh nẩy. Để đo, bịa đặt 2 cây thước trực tiếp góc 900, một ở ngang ( và tuy vậy song với mặt mày bằng phẳng ngang của cột máu), và một chiếc dọc vấp góc xương ức (Hình 1-1). Chiều cao đo được đằm thắm góc xương ức cho tới mặt mày bằng phẳng ngang cột huyết thay mặt đại diện mang lại áp lực đè nén tĩnh mạch máu cảnh.
• Cộng thêm thắt 5 nhập áp lực đè nén tĩnh mạch máu cảnh tiếp tục tính được áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung tâm. Cách tính này phụ thuộc phép tắc điểm zero của toàn cỗ áp lực đè nén tiếp ở bên phải (điểm tuy nhiên theo đòi quy ước áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung tâm bởi vì 0) nằm ở đằm thắm nhĩ cần. Điểm này ở bên dưới góc xương ức 5 centimet ở người dân có hình dạng và độ cao thấp thông thường, bất kể địa điểm của khung người. Vì vậy, người sử dụng góc xương ức như điểm tham ô chiếu phía bên ngoài, độ cao (bằng centimet) kể từ tê liệt cho tới đỉnh cột huyết tĩnh mạch máu cảnh được xem là áp lực đè nén tĩnh mạch máu cảnh. Cộng thêm thắt 5 nhập áp lực đè nén tĩnh mạch máu cảnh tiếp tục đi ra áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung tâm.

Ý nghĩa của phù chân tuy nhiên không tồn tại tăng áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung tâm là gì?

Nó phản ánh hoặc là suy tĩnh mạch máu 2 chân hoặc phù ko tự tim (thường tự gan dạ hoặc tự thận). Bởi vì thế ngẫu nhiên bệnh tim mạch (hay phổi) này tạo ra suy thất cần tiếp tục bộc lộ qua chuyện tăng áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung tâm. Phù chân cùng theo với báng bụng tuy nhiên ko tăng áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung tâm thông thường tự vẹn toàn nhân ở gan dạ hoặc thận (bệnh nhân xơ gan dạ áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung tâm ko cao). trái lại, người mắc bệnh với áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung tâm cao kèm cặp phù chân và báng bụng thông thường là vì vẹn toàn nhân ở tim.

Dấu hiệu Kussmaul là gì?

Dấu Kussmaul là việc tăng áp lực đè nén tĩnh mạch máu cảnh nghịch tặc thông thường trong những lúc hít nhập. sát lực tĩnh mạch máu cảnh thông thường tách khi hít nhập tự áp lực đè nén nhập lồng ngực hạ xuống khi hít nhập dẫn đến “hiệu ứng bú mớm máu” tĩnh mạch máu quay trở lại. Dấu Kussmaul là hiện tượng lạ ngược với tâm sinh lý. Dấu hiệu này hoàn toàn có thể được phân tích và lý giải là vì tim cần không tồn tại kĩ năng tiềm ẩn một lượng huyết tăng thêm kể từ tĩnh mạch máu quay trở lại.

Những tình hình bệnh lý với lốt Kussmaul dương tính là những dịch gây khó dễ dòng sản phẩm huyết tĩnh mạch máu quay trở lại và sụp chan chứa thất cần. Được tế bào mô tả trước tiên ở người mắc bệnh viêm màng ngoài tim teo thắt. (Dấu Kussmaul chỉ bắt gặp nhập 1/3 tình huống người mắc bệnh nặng trĩu và tiến bộ triển, những người dân này thông thường với hành động tự nhiên bụng-tĩnh mạch cảnh dương tính.) Tuy nhiên, thời buổi này vẹn toàn nhân thông thường bắt gặp nhất là suy tim nặng trĩu, ko kể vẹn toàn nhân. Những vẹn toàn nhân không giống bao gồm tâm truất phế (cấp hoặc mãn), viêm màng ngoài tim teo thắt, dịch cơ tim giới hạn (như là sarcoidosis, amyloidosis hoặc dịch ứ hóa học sắt), hẹp cầu xin 3 lá, và nhồi huyết thất cần.

Tiếng kêu tĩnh mạch máu là gì?

Tiếng kêu tĩnh mạch máu (venous hum) là một trong những âm thổi công dụng dẫn đến bởi vì dòng sản phẩm huyết xoáy nhập tĩnh mạch máu cảnh nhập. Nó là âm thổi liên tiếp (mặc mặc dù thì tâm trương nghe rộng lớn hơn), với khi đầy đủ mạnh hoàn toàn có thể sờ được. Vị trí nghe rõ ràng nhất là ở cổ ở bên phải, ngay lập tức bên trên xương đòn, tuy nhiên đôi lúc hoàn toàn có thể nghe được bên trên xương ức/vùng cạnh ức cả hai bên cần và trái khoáy. cũng có thể chẩn đoán lầm với dịch động mạch máu cảnh, còn ống động mạch máu, hoặc hẹp/hở cầu xin động mạch máu công ty. Cơ chế sinh đi ra giờ kêu tĩnh mạch máu là vì sự chèn lấn nhẹ nhàng tĩnh mạch máu cảnh nhập của mõm ngang đốt xương sống group ở những người dân với cung lượng tim cao và tăng dòng sản phẩm huyết tĩnh mạch máu. Vì vậy thông thường bắt gặp ở tầng lớp thanh niên hoặc người mắc bệnh với hiện tượng cung lượng tim cao. Tiếng kêu tĩnh mạch máu hoàn toàn có thể nghe được kể từ 31% cho tới 66% trẻ nhỏ thông thường, 25% ở tầng lớp thanh niên. Nó cũng bắt gặp nhập 2.3% cho tới 27% người mắc bệnh nước ngoài trú người rộng lớn. điều đặc biệt thông thường bắt gặp nhập tình huống với dò xét động tĩnh mạch máu, cướp kể từ 56% cho tới 88% người mắc bệnh đang hoạt động thận tự tạo kế hoạch và 40% ở những người dân sẵn sàng chạy thận.

Xem thêm: quỷ tân nương con dâu xử lý hắn

Những Điểm lưu ý này của diện đập mỏm tim cần phải phân tích?

• Vị trí: Bình thông thường nằm tại khoảng tầm liên sườn loại 5 bên trên lối trung đòn trái khoáy, thông thường (không cần luôn luôn luôn) ứng vùng ngay lập tức bên dưới núm vú. Quá vận tải thể tích thất trái khoáy (như hở công ty, hở 2 lá) với khuynh phía là diện đập mỏm tim chếch xuống bên dưới và và ra phía bên ngoài. trái lại, vượt lên trước vận tải áp lực đè nén (như hẹp công ty hoặc tăng huyết áp) với khuynh phía là diện đập này lên bên trên và nhập vào – nhất là khi khởi điểm. Khi tâm thất suy và rơi rụng bù, bất kể tự vẹn toàn nhân gì, điểm nẩy vượt trội nhất của mỏm tim hầu hết luôn luôn dịch rời xuống bên dưới và thanh lịch mặt mày. Mặc mặc dù ko nhạy cảm tuy nhiên lốt này đặc biệt quánh hiệu nhập tim to tát, phân suất tống huyết thấp, áp lực đè nén động mạch máu phổi phủ cao. Tương quan tiền đằm thắm điểm nẩy vượt trội nhất của mỏm tim với những mốc phẫu thuật (như lối nách trước mặt mày trái) hoàn toàn có thể được dùng làm tế bào mô tả khi đặc điểm này bị di chếch.
• Kích thước: Khi ở nghiêng trái khoáy, diện đập mỏm tim thông thường đo được bởi vì độ cao thấp của đồng một hào. Nếu to hơn (đồng mạ kền, đồng 25 xu hoặc đồng đô la bởi vì bạc cũ Eisenhower) cần xem như là tình hình bệnh lý. Khi 2 lần bán kính diện đập này bên trên 4 centimet thì đặc biệt quánh hiệu mang lại tim to tát.
• Thời gian trá và thời điểm: Đây có lẽ rằng là Điểm lưu ý cần thiết nhất. Thời gian trá nẩy của mỏm tim gọn gàng, ko lúc nào vượt lên trước vượt vào giữa kỳ tâm thu. Vì vậy, diện đập mỏm tim kéo dài (nghĩa là còn nối tiếp cho tới hoặc băng qua giờ T2- thông thường được gọi “phồng lên”) cần được đánh giá như thể tình hình bệnh lý cho tới khi với minh chứng ngược lại, và thông thường là chỉ điểm của vượt lên trước vận tải thể tích, vượt lên trước vận tải áp lực đè nén hoặc tim to tát.
• Biên độ: đây ko cần là chừng lâu năm tuy nhiên là chừng mạnh. Diện đập mỏm tim tăng động (thường được gọi là “cú đập”) đầy đủ mạnh nhằm đẩy ngón tay của những người ngục thất, hoàn toàn có thể bắt gặp nhập vượt lên trước vận tải thể tích và cung lượng tim tăng (như hở công ty, thông liên thất) tuy nhiên cũng hoàn toàn có thể bắt gặp ở người thông thường với lồng ngực mỏng dính. Tương tự động, diện đập mỏm tim tách động có thể giản đơn là vì to tát phì tuy nhiên cũng hoàn toàn có thể dịch cơ tim sung huyết. Ngoài đặc điểm tách động, diện đập mỏm tim của những người mắc bệnh này rộng lớn, khá kéo dãn dài và dịch rời xuống dưới/ra ngoài.
• Đường nét: Bình thông thường mỏm tim chỉ nẩy trở nên một điểm. Nếu với 2 hoặc 3 điểm đập chắc hẳn rằng là tình hình bệnh lý.

Tóm lại, diện đập mỏm tim thông thường chỉ là một trong những điểm, độ cao thấp bằng đồng đúc 1 xu, gọn gàng (không băng qua giờ T1), đầu tâm thu, nẩy ko kéo dãn dài, khu vực trú ở khoảng tầm liên sườn 5 lối trung đòn.

Rung miu là gì?

Là một lắc động hoàn toàn có thể sờ được kèm theo với cùng 1 âm thổi nghe được. Tiếng lắc miu xác lập âm thổi với độ mạnh bên trên 4/6 và tăng thêm ý nghĩa tình hình bệnh lý.

Tài liệu tìm hiểu thêm, tư liệu nên phát âm và websites

1. On Doctoring: Physical Examination Movies: http://dms.dartmouth.edu/ed_programs/course_resources/ ondoctoring_yr2/
2. The Cardiac Examination: http://www.meded.virginia.edu/courses/pom1/pexams/CardioExam/
3. Basta LL, Bettinger JJ: The cardiac impulse. Am Heart J 197:96-111, 1979.
4. Constant J: Using internal jugular pulsations as a manometer for right atrial pressure measurements,Cardiology 93:26-30, 2000.
5. Cook DJ, Simel N: Does this patient have abnormal central venous pressure? JAMA 275:630-634, 1996.
6. Davison R, Cannon R: Estimation of central venous pressure by examination of the jugular veins, Am Heart J 87:279-282, 1974.
7. Drazner MH, Rame JE, Stevenson LW, et al: Prognostic importance of elevated jugular venous pressure and a third heart sound in patients with heart failure, N Engl J Med 345:574-581, 2001.
8. Ellen SD, Crawford MH, O’Rourke RA: Accuracy of precordial palpation for detecting increased left ventricular volume, Ann Intern Med 99:628-630, 1983.
9. Mangione S: Physical diagnosis secrets, ed 2, Philadelphia, 2008, Mosby.