Nghĩa của từ intraluminal là gì, nghĩa của từ intraluminal, trace elements là gì

 - 

Mark Nehler, M.D Program Director of Department of Surgery University of Coloravị Health Sciences Center Denver, Colorado William C. Krupski, M.D Professor of Vascular Surgery Section Department of Surgery University of Coloravì chưng Health Sciences Center

1/ MỘT PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG (AAA : ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM) LÀ GÌ ?Một sự gia tăng >/= một nửa đường kính đụng mạch chủ bình thường. Đường kính bình thường của cồn mạch nhà bụng bên dưới thận (infrarenal aortic aneurysm) là 2 cm đối với lũ ông. Một có mang say đắm đáng của phình động mạch công ty bụng >/= 3 centimet 2 lần bán kính.

Bạn đang xem: Nghĩa của từ intraluminal là gì, nghĩa của từ intraluminal, trace elements là gì

2/ TỶ LỆ MẮC BỆNH CỦA PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG ?– 3% ngơi nghỉ hầu như bệnh nhân cứng cáp ko chọn lọc được khám thăm dò cực kỳ âm.– 5% nghỉ ngơi phần đông bệnh nhân cùng với dịch hễ mạch vành được biết– 10% làm việc những người bị bệnh với bệnh liên quan đến mạch máu nước ngoài biên biết đến.

3/ CĂN NGUYÊN CỦA PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG ?Elastin là nguyên tố Chịu đựng nhiệm vụ (load-bearing element) của đụng mạch chủ. Tại động mạch công ty người bình thường, gồm một sự bớt dần dần số lượng elastin hiện hữu ở đoạn xa đối với phần ngay gần của rượu cồn mạch chủ. Sự phân mhình họa (fragmentation) với thái hóa elastin được quan lại gần kề bên trên bình diện mô học sinh hoạt thành vi mạch nhà. Những quan lại liền kề này góp lý giải vì chưng sao phần nhiều phình rượu cồn mạch chủ bao gồm định hướng xẩy ra ở hễ mạch công ty dưới thận (infrarenal aorta). Sự vắng ngắt khía cạnh của vasa vasorum vào đụng mạch nhà dưới thận vẫn dẫn tới việc nhắc nhở của một thiếu thốn sót dinh dưỡng. Sự thái hóa của lớp trung mạc (media) của đụng mạch nhà trong dịch phình mạch ẩn ý một sự cân bằng bị phá đổ vỡ giữa các men tbỏ phân protéine (proteolytic enzymes) và hóa học ức chế chúng.

4/ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG CÓ THÀNH PHẦN DI TRUYỀN KHÔNG ?đa phần báo cáo biểu thị một số trường hòa hợp gia đình của phình hễ mạch nhà bụng. Do kia, thăm dò những người bà nhỏ nuốm hệ thứ nhất trên 50 tuổi hoặc là hơn của rất nhiều người mắc bệnh bị phình cồn mạch công ty bụng là vấn đề có ý nghĩa. 2 dự án công trình phân tích đang minh chứng rằng khoảng tầm 30% những người dân bà con này cũng mang một phình cồn mạch chủ bụng. Ktiết tật di truyền (genetic defect) được kiến nghị có liên quan cùng với collaren nhiều loại III bất thường.

5/ CÓ PHẢI NHỮNG BỆNH NHÂN VỚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG CÓ KHUYNH HƯỚNG CÓ NHỮNG PHÌNH MẠCH Ở NHỮNG NƠI KHÁC ?Vâng.40 % phần đa người bệnh cùng với phình hễ mạch kheo (popliteal artery aneurysm) mang 1 phình hễ mạch nhà bụng. 75% đầy đủ người bị bệnh cùng với phình cồn mạch đùi (femoral artery aneurysm) cũng có một phình hễ mạch công ty bụng. Những người mắc bệnh cùng với phình cồn mạch chủ ngực (thoracic aneurysm) tất cả tỷ lệ 20% tất cả đôi khi một phình rượu cồn mạch chủ bụng. 5% đông đảo người bệnh cách tân và phát triển phình hễ mạch nhà bên trên đoạn ghnghiền vào hoặc sau 5 năm sau mổ xoang sữa chữa trị phình hễ mạch chủ bụng bên dưới thận.

6/ NHỮNG PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG CÓ THỂ ĐƯỢC PHÁT HIỆN MỘT CÁCH ĐÁNG TIN CẬY BẰNG KHÁM VẬT LÝ KHÔNG ?Không. Chạc ba hễ mạch chủ (aortic bifurcation) ở tầm mức rốn. Do kia kân hận u mạch đập (pulsatile mass) của một phình đụng mạch nhà bụng nằm tại vị trí vùng thượng vị. Do đó, chỉ bao hàm phình động mạch nhà bụng kha khá Khủng mới rất có thể được phát hiện nay làm việc rất nhiều người mắc bệnh nhỏ.

7/ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG CÓ THỂ ĐƯỢC PHÁT HIỆN BẰNG CHỤP X QUANG KHÔNG ?Chụp X quang bụng không sửa soạn tuyệt chụp xương cột sống thắt lưng rất có thể phân phát hiện phình đụng mạch chủ bụng ẩn (occult AAA) trong vòng 20% những trường vừa lòng. Một bờ mỏng dính vôi hóa xác thực thành phình mạch. Phần lớn các phình đụng mạch chủ bụng chứa không đủ can xi để hoàn toàn có thể thấy được bằng chụp X quang.

8/ PHUƠNG PHÁP CHỤPhường HÌNH ẢNH NÀO LÀ TỐT NHẤT ĐỂ THĂM DÒ NHỮNG BỆNH NHÂN NHẰM TÌM PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG ?Siêu âm bụng có thể chấp nhận được đo cùng với độ đúng đắn trong khoảng 0,3 centimet với rất nhiều dữ kiện ở cả 2 phương diện ngang và dọc (cross-sectional and longitudinal dimensions).

*

9/ PHUƠNG PHÁPhường. CHỤP.. HÌNH ẢNH NÀO LÀ DUY NHẤT TỐT NHẤT ĐỂ HOẠCH ĐỊNH PHẪU THUẬT SỬA CHỮA ?Chụp giảm lớp vi tính với tiêm chất cản quang là phương phân phát rất tốt. Đo đường kính chính xác trong vòng 0,2 cm. Những phi lý tĩnh mạch máu (tỉ dụ tĩnh mạch thận trái sau đụng mạch nhà giỏi quanh động mạch chủ, duplication của tĩnh mạch công ty bên dưới, cùng tĩnh mạch máu nhà bên dưới mặt trái) có tác dụng biến đổi thủ tục phẫu thuật được thấy rõ bên trên chụp giảm lớp vi tính.

*

10/ NHỮNG BIỂU HIỆN CỦA MỘT PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG TRIỆU CHỨNG ?Đau cung cấp tính vùng dưới sống lưng (adễ thương low baông xã pain) là triệu triệu chứng thường xuyên chạm chán độc nhất (82%), tuy vậy chỉ 1/3 gần như phình động mạch chủ bụng được chẩn đoán trước lúc vỡ lẽ. Một tín đồ già bị hạ huyết áp cùng với khởi đầu nhức lưng bên dưới cung cấp tính có một phình cồn mạch công ty bụng rò (a leaking AAA) cho tới khi có chứng cứ ngược chở lại.

11/ XỬ TRÍ THÍCH HỢP CỦA MỘT BỆNH NHÂN NGHI VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG ?Ngay trước lúc dò xét ngoại y khoa cấp cho cứu, số đông người bệnh gồm máu hễ tạm thời với 1 u bụng mạch đập (pulsatile abdominal mass) bắt buộc được thực hiện một năng lượng điện trung khu vật để sa thải nhồi máu cơ tim.

12/ CÓ PHẢI TẤT CẢ NHỮNG BỆNH NHÂN VỚI VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG ĐỀU CẦN PHẢI SỬA CHỮA ?Các người mắc bệnh cùng với choáng nặng tốt ngừng tyên ổn vào lúc tới khám đa khoa ít tất cả cơ may sinh sống còn. Quá già tuyệt vượt nhỏ tuổi tuổi, sa giảm trí tuệ (dementia), ung thư di căn uống với hầu hết vấn đề y khoa nặng nề quy trình tiến độ cuối khác đề xuất buộc ta xem xét lại có quan trọng yêu cầu phẫu thuật hay không.

Xem thêm: 1984 Mệnh Gì, Tuổi Gì, Hợp Màu Gì, Hợp Tuổi Nào, Hướng Nào? Tuổi Giáp Tý Sinh Năm 1984 Hợp Màu Gì

13/ CÓ PHẢI TẤT CẢ NHỮNG BỆNH NHÂN VỚI VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG ĐỀU ĐƯỢC MỔ ?Khoảng 50% đa số người mắc bệnh với vỡ vạc phình đụng mạch nhà bụng chết trước khi đến khám đa khoa. 1/4 những người bệnh mang lại khám đa khoa chết trước khi được chuyển vào phòng mổ. Do kia, chỉ 25% đông đảo bệnh nhân được mổ nhưng thôi.

14/ MỘT PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG VỠ ĐƯỢC PHẪU THUẬT NHƯ THẾ NÀO ?Bệnh nhân tránh việc được gây nghiện cho đến khi đã hoàn toàn được sẵn sàng cùng trải khăn mổ cùng chuẩn bị và để được bửa ngay lập tức trước khi áp suất máu hoàn toàn có thể sút một phương pháp bất thần Lúc bước đầu gây mê. Kiểm soát nhanh khô phần ngay sát đụng mạch công ty là khóa xe nhằm phẫu thuật mổ xoang thành công so với tan vỡ phình hễ mạch chủ bụng. Kẹp hễ mạch công ty tức thì bên dưới cơ hoành (tại một người bị bệnh tạm bợ, cùng với xuất tiết tự do vào phúc mạc hay 1 đông máu sau phúc mạc lan đến phần ngay sát của tĩnh mạch máu thận trái) giỏi kẹp cồn mạch chủ dưới hai cồn mạch thận (ở 1 bệnh nhân ổn định với cùng 1 kăn năn máu tụ sau phúc mạc ở thấp hơn). Intraluminal balloon occlusion cồn mạch chủ là 1 sàng lọc so với vỡ thoải mái vào phúc mạc. Ngay khi sẽ kiểm soát điều hành được, bệnh nhân được hồi mức độ cùng những kẹp mạch được di chuyển mang đến vị trí dưới thận chuẩn chỉnh hơn. Kiểm thẩm tra đoạn xa hoàn toàn có thể được triển khai với balloon tuyệt paông xã nhằm chống phòng ngừa thương tổn định tĩnh mạch máu.

15/ NHỮNG BỆNH NHÂN VỚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG KHÔNG VỠ CÓ TRIỆU CHỨNG ĐƯỢC XỬ TRÍ NHƯ THẾ NÀO ?Những phình hễ mạch công ty bụng triệu bệnh (symptomatic AAA) nlàm việc nhanh với gồm nguy hại cao bị tan vỡ. Do kia hầu như các thầy thuốc huyết mạch chấp nhận rằng gần như phình hễ mạch nhà bụng triệu hội chứng dẫu vậy còn ngulặng vẹn yêu cầu được thay thế sửa chữa một cách khẩn trương (chừng làm sao thấy thuận tiện).

16/ CÓ GIẢI PHÁP THAY THẾ CHO OPEN SURGICAL REPAIR KHÔNG ?Đoạn ghnghiền nhân tạo nội mạch (Endovascular prosthetic grafts) đã làm được đặt thành công sống rất nhiều bệnh nhân bao gồm nguy hại cao với phình hễ mạch nhà bụng triệu triệu chứng (symptomatic AAA) hay đổ vỡ có tạng vào bụng quấn lại (contained rupture) cả ở phần chủ lẫn chủ-chậu (aortoiliac position).

17/ NHỮNG TỶ LỆ CỦA PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG VỠ ?Một phình đụng mạch công ty bụng bao gồm đường kính 5 centimet tất cả một nguy hại vỡ vạc thường niên 7cm.

18/ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG LỚN RA NHANH NHƯ THẾ NÀO ?Tốc độ nở vừa phải của tất cả hầu như phình hễ mạch nhà bụng là 0,4 cm/năm. Tuy nhiên, 20% của toàn bộ hồ hết phình động mạch chủ bụng không biến đổi kích thước cùng với thời hạn. Ngược lại, 20% nó với một vận tốc > 0,5 cm/năm. Sự nlàm việc nhanh khô (0,5 cm/ 6 tháng) được xem như như là tiên đân oán vỡ lẽ cùng là 1 trong chỉ định để mổ xoang.

19/ KHI NÀO CHỤPhường. MẠCH HỮU ÍCH TRONG HIỆU CHÍNH CHẨN ĐOÁN ĐỐI VỚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG ?Một giải pháp truyền thống cuội nguồn, chụp mạch (angiography) được hướng đẫn ngơi nghỉ phần lớn bệnh nhân Lúc tất cả quan tâm đến mức độ mở rộng của proximal neông chồng, dịch tắc động mạch tạng xảy ra đồng thời, những không bình thường động mạch thận, mổ xoang giảm vứt đại tràng trước đó cùng với nhu yếu đề xuất bắt gặp tuần hoàn tạng, giỏi căn bệnh phình mạch hay ùn tắc mạch chi bên dưới.

20/ SỰ KHÁC NHAU NÀO GIỮA PHUƠNG PHÁPhường NGOẠI PHÚC MẠC VÀ PHUƠNG PHÁPhường QUA BỤNG.Lúc mổ phiên phẫu thuật mổ xoang đặt đoạn ghxay nhân tạo hễ mạch nhà (aortic graft) hoàn toàn có thể được triển khai xuất sắc đồng nhất với phương thức qua phúc mạc (transperitoneal approach) tuyệt quanh đó phúc mạc (extraperitoneal approach). Phương pháp qua phúc mạc cho việc bộc lộ vùng chậu giỏi hơn. Phương pháp bên cạnh phúc mạc biểu hiện xuất sắc hơn cồn mạch nhà bên trên thận (suprarenal aorta) với tạo ĐK cho bài toán xử lý phổi sau phẫu thuật.

21/ ENDOGRAFT LÀ GÌ ? CHÚNG CÓ BỀN KHÔNG ?Endovascular grafts (đoạn ghnghiền tự tạo nội mạch máu) là hầu như stent được bọc bởi đoạn ghxay tự tạo (graft-covered stent), được chuyển qua đụng mạch đùi bằng hầu như cách thức can thiệp quang đường nhằm loại bỏ phình động mạch nhà nhưng mà ko đề xuất một con đường ngã bụng tuyệt kẹp đụng mạch nhà. đa phần series khác biệt đã báo cáo sửa chữa nội quan trọng (endovascular repair) thành công đối với phình hễ mạch công ty bụng. đa phần bác sĩ chuyên khoa mạch máu và phần đa chuyên gia can thiệp quang quẻ đường đang chọn đặt aortic endograft nhỏng là vấn đề trị được thương mến của mình so với các người bị bệnh phình cồn mạch nhà bụng. Những ăn hại chính là rò giỏi vỡ lẽ muộn tự đoạn ghnghiền tự tạo (graft), phí tổn của thủ pháp, cùng cần phải quan sát và theo dõi bệnh nhân lâu hơn.

22/ Ở KÍCH THƯỚC NÀO NHỮNG PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ KHÔNG TRIỆU CHỨNG NÊN ĐƯỢC MỔ THEO KẾ HOẠCH ?Chúng bắt buộc được mổ sửa chữa theo planer lúc phình hễ mạch nhà đạt đường kính 5,5 centimet. Lợi ích tốt nhất nhằm thay thế sửa chữa một phình hễ mạch nhà không triệu chứng là ngăn phòng ngừa vỡ và tử vong. Do kia, toàn bộ ứng viên để phẫu thuật thay thế mổ phiên (elective sầu repair) cần hy vọng sinh sống ít nhất 5 năm.

Xem thêm: Cách Ngăn Chặn Để Hạn Chế Local Attack Là Gì, Tìm Hiểu Về Local Attack

23/ NHỮNG KHÍA CẠNH KỸ THUẬT CỦA PHẪU THUẬT PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG ?Hai ra quyết định quan trọng là địa điểm của các kẹp đụng mạch (arterial clamp) và một số loại đoạn ghxay tự tạo (graft) phải để. Phần phệ các trường đúng theo có thể được xử trí bằng phương pháp đặt kẹp rượu cồn mạch dưới những đụng mạch thận. Như vậy rời tình trạng thiếu thốn ngày tiết lâu hơn mang đến thận. Phình mạch được xuất hiện sau khoản thời gian kẹp phía trên với bên dưới phình mạch. Những lỗ phát xuất của các cồn mạch thắt sườn lưng (lumbar artery) được may lại nhằm tách xuất ngày tiết từ hồ hết rượu cồn mạch mặt. Động mạch mạc treo dưới thường bị tắc, tuy vậy lúc nó thông thương thơm với không chảy máu ngược mạnh có thể buộc phải reimplantation.

24/ NHỮNG BIẾN CHỨNG QUAN TRỌNG KHÔNG PHẢI TIM CỦA SỬA PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG ?Suy thận (tăng vọt creatinie) và thiếu thốn tiết tổng thể ruột (ỉa ra máu)